保険給付外基準料金表
項 目 | 金 額 | 備 考 |
健康診断 | 2,200円 | レントゲン・採血等の諸検査料は別途算定 |
肺炎球菌予防接種 | 4,600円 | 初回接種のみ |
普通診断書（証明書） | 2,200円 | |
死亡診断書 | 3,300円 | 1通増すごとに 2200円 |
小児慢性特定疾病医療意見書 | 5,500円 | 初回 2回目より3300円 |
特別児童扶養手当認定診断書 | 5,500円 | |
傷害・交通診断書 | 5,500円 | 警察署提出用 |
自賠法関係診断書 | 5,500円 | |
保険会社用診断書 | 5,500円 | |
生命保険用診断書 | 5,500円 | 入院証明書 |
生命保険用請求明細書 | 5,500円 | |
児童生徒証明書類 | 550円 | |
障害保険用診断書 | 5,500円 | |
成年後見人申し立て用診断書 | 5,500円 | |
各種免許・許可用診断書 | 2,200円 | |
その他（支払証明書等） | 1,100円 | |
面談料 | 5,500円 | 生命保険・損害保険等 |
入院時テレビ利用料 | 220円 | 1日あたり |
入院個室料（1日あたり） | 1,100円 | 307号室 |
2,200円 | 210号室・217号室・218号室 301号室・310号室・316号室 | |
3,300円 | 201号室・313号室・320号室・321号室 | |
5,500円 | 202号室・203号室・205号室・206号室 302号室・308号室・315号室 |
※すべて税込みの金額です
令和8年7月1日 山口病院 院長