保険外負担に関する事項
保険給付外基準料金表
今般、保険給付外の料金につきましては下記のとおり申し受けることと致しました。
健康診断
健康診断料 | 2,200円（レントゲン等の諸検査料は別途算定） |
予防接種料金
成人用肺炎球菌予防接種 | 4,600円（初回接種のみ） |
文書料（1通）
普通診断書（証明書） | 2,200円 |
死亡診断書 | 3,300円 (1通増すごとに2,200円) |
障害交通事故診断書（警察用） | 5,500円 |
自賠法・関係診断書 | 5,500円 |
保険会社用診断書 | 5,500円 |
生命保険用診断書（入院証明書） | 5,500円 |
生命保険用請求明細書 | 5,500円 |
成年後見申し立て用診断書 | 5,500円 |
児童生徒証明書類 | 550円 |
傷害保険用診断書 | 5,500円 |
各種免許・許可用診断書 | 2,200円 |
その他（支払証明書等） | 1,100円 |
面談料
生命保険・損害保険等 | 5,500円（30分以内） |
入院個室料金
個室（1日あたり） | 201号 3,300円 302号 5,500円 308号 5,500円 |
令和7年4月1日 院長